象山縣人社局開(kāi)展基金衛士專(zhuān)項行動(dòng)確保社?；疬\行安全

日前，象山縣人社局“基金衛士”專(zhuān)項行動(dòng)正式啟動(dòng)?！盎鹦l士”一號行動(dòng)共有五個(gè)檢查小組分點(diǎn)開(kāi)展行動(dòng)，對縣內10家定點(diǎn)醫療機構的884名醫保住院人員“掛床住院”、“冒名住院”情況進(jìn)行了夜間突擊檢查，以進(jìn)一步加強對醫保定點(diǎn)醫療機構的監管，規范定點(diǎn)醫療機構和參保人員住院醫療服務(wù)、就醫行為，防范騙取醫療基金行為的發(fā)生。

此次檢查，暫未發(fā)現冒名住院情況。但有83名醫保病人夜間未在院，同時(shí)存在部分醫療機構病歷管理不夠規范，未能在規定時(shí)間建立住院病歷，個(gè)別病歷登記信息與實(shí)際不符，個(gè)別醫院未建立病人床頭卡片等問(wèn)題。檢查過(guò)程中發(fā)現的“掛床現象”，究其原因主要有兩方面：一是醫療機構未能按照定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議規定嚴格把握入院標準，將可在門(mén)診治療的病人收治入院；二是未能對醫保在院病人實(shí)施有效管理。

象山縣人社局將根據與定點(diǎn)醫療機構簽訂的協(xié)議及相關(guān)規定，對存在“掛床住院”等違規行為的定點(diǎn)醫療機構責令其限期整改，對查實(shí)的違規費用予以拒付并對后續需進(jìn)一步核實(shí)的問(wèn)題進(jìn)行跟進(jìn)處理。同時(shí)，充分依托陽(yáng)光醫保監管平臺，以智能審核為抓手，以日?；?、專(zhuān)項檢查為手段，從事前、事中、事后對定點(diǎn)醫藥機構實(shí)施全方位監管，進(jìn)一步完善協(xié)議管理制度，強化醫?？刭M管理。著(zhù)手建立全縣109家定點(diǎn)零售藥店遠程視頻監控系統，并分批推進(jìn)“人臉識別”系統推廣應用，提升監管效能，為醫?；鸢踩\營(yíng)提供有力的信息保障。

此次專(zhuān)項檢查是象山縣人社局“基金衛士”專(zhuān)項行動(dòng)的一號行動(dòng)，今后還將對象山縣各類(lèi)社會(huì )保險基金運行開(kāi)展常態(tài)化制度化的監管，切實(shí)當好社?；稹笆亻T(mén)人”。

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